甲沟炎：健康养护指南

慢性甲沟炎：从发病到治疗的全攻略

一、什么是慢性甲沟炎？ 甲沟炎，又称为甲周炎或甲下炎，是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，其特征为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀。当感染变成慢性时，甲基底部会出现横嵴，并随复发而新嵴出现；而手指受累情况较脚趾更为常见。这主要是由于损伤导致甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。

二、患病原因及易感因素 慢性甲沟炎的主要病因在于感染反复发作后，炎症逐渐恶化。患者常因受伤或轻微创伤后出现急性甲周脓肿（表现为葡萄球菌感染）或红斑肿胀（链球菌感染），这一过程是致病菌定植和继发性细菌感染的结果。在反复自限性急性加重的患者中，慢性甲沟炎常与反复轻微创伤以及暴露于潮湿环境、刺激物和过敏物质有关。

三、常见致病细菌及症状 主要致病因有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等；白念珠菌是常见致病酵母菌，表现为痛性红斑、水肿的慢性甲周炎症表现。 急性甲沟炎常发生在受伤或轻微创伤后，其典型特征为伴有疼痛的化脓性感染，并伴有脓肿形成（如葡萄球菌感染）或红斑和肿胀（链球菌感染）。

四、慢性甲沟炎的治疗与特点 1.

急性甲周炎：急性甲周炎在感染浅表且局限时，可进行切开引流；若感染深在且需长期治疗，则可在局麻下将近端甲板掀起并在甲皱襞下方放置引流条以引流分泌物。 2.

慢性甲沟炎：慢性甲沟炎需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，通常需要3个月以上；对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合抗菌药物治疗1周。 3.

手术治疗：由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎，可选择口服多西环素、外用唑类抗真菌药物或抗菌药物治疗，需持续至炎症消退并甲小皮重建；局部治疗则可采用外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液进行抗炎治疗。 4.

非手术治疗：若系统应用维甲酸类药物等某些药物可能诱发假性化脓性肉芽肿，可考虑口服莫匹罗星/丙酸氯倍他索软膏缓解症状；对于嵌甲导致的慢性甲沟炎，只需将甲板拔除即可；局部治疗则推荐使用唑类抗真菌药物或外用中效或强效糖皮质激素类药膏。 5.

预防与日常护理：建议避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤；在接触水时佩戴棉质手套、橡胶或塑料手套，保持手部干燥，不要推挤甲皱襞；在皮肤上使用防敏性产品，如抗真菌药膏。

五、疾病的治疗方式 1.

系统治疗：对于急性甲周炎患者，应尽快采取有效治疗，防止甲床损伤。可选用抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸；若48小时症状未见改善，则考虑外科手术治疗。 2.

抗真菌药物：由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎，可给予口服多西环素，每次100mg、每日2次，疗程持续至炎症消退并甲小皮重建。 3.

局部治疗：对于非手术治疗失败者，需采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗；对于嵌甲导致的慢性甲沟炎，则可在局部应用唑类抗真菌药物或外用中效或强效糖皮质激素类药膏。