传染性水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。该病虽无特效治疗方法，但通过早期隔离、局部治疗和积极预防可有效控制传播。 水痘的病因与宿主密切相关，它是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力较弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。 水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩散，引起各器官病变。本病主要影响皮肤棘状细胞层，形成囊状细胞及嗜酸性包涵体；水疱液中含大量感染性病毒颗粒。 临床表现上，水痘潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状；小儿则皮疹和全身症状同时出现。在发病24小时内出现皮疹，先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴等处。 出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕；体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。 治疗方面需早期隔离，直至全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周；与水痘患者接触的儿童应隔离观察3周；免疫能力低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史可使用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射以预防感染。 目前无特效治疗方法，主要通过对症处理、预防皮肤继发感染及加强护理等措施控制水痘传播。