驼背的形成

驼背（rachiokyphosis）是一种较为常见的脊柱变形，常与多种疾病有关，主要包括胸椎后突所引起的形态改变，如活动性驼背、固定性驼背等。其病因复杂多样，常见于不同类型疾病：青年性驼背（又称“少年驼背症”或Scheuermann病），病变主要累及中、下段胸椎椎体，这种变形发生在椎体的第2骨化中心——即椎体上、下面的骺板。脊柱胸段向后弯曲，使得前半椎体承受的压力大于后半，进而影响了前半椎体高度的发育，从而导致驼背的形态改变。 维生素D缺乏病是引起驼背的一个重要病因，其表现为小儿佝偻病和成人的骨软化症（osteomalacia）并同存骨质疏松症（osteoporosis）。同时，该病还会影响神经、肌肉、造血等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。强直性脊柱炎也是引起驼背的重要原因之一。它随病程进展，整个脊柱可发生自下而上的强直，表现为腰椎前凸曲线消失且胸椎后凸呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动受限，最后脊柱各方向的活动也受限。 黏多糖病则导致脊柱后凸或侧凸的改变，常见的鸡胸、驼背等畸形以及手足屈曲、外翻等异常姿势，都是该病的典型表现。为了准确识别驼背及其相关疾病，医生会进行多种检查，如拍胸椎正侧位片以明确驼背的位置及程度；X射线检查可确诊驼背的具体病因和病变范围；必要时还可通过脊柱结核后期或脊椎骨折后引起驼背等情况进行检查和处理。 治疗上，驼背的纠正通常采用以下原则：首先针对原发病进行治疗，如针对青年性驼背患者需以保守治疗为主，患者宜卧硬板床，在站立和端坐时尽量伸展胸背；对于固定性驼背强直性脊柱炎，其与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅波及整个脊柱，还伴有化验室检查的改变。在治疗过程中要密切观察患者的并发症，如软组织损伤、矫正过度等，及时采取措施以避免并发症的发生或加重。 使用支架或石膏固定驼背的时间不能少于1年；矫正练习主要是为了加强背部伸肌的力量并牵拉胸部前面的韧带，以提高脊柱后凸和侧凹的恢复程度。